Панические атаки у мужчин

Паническую атаку в медицинской практике называют эпизодической пароксизмальной тревогой. Это особый вид тревожного расстройства, возникающего на фоне стресса (в группе риска представители социально-активного возраста, 20-35 лет). У мужчин паническую атаку может спровоцировать генетическая предрасположенность. В среднем активная фаза расстройства длится до 20 минут. Потом выраженность характерных симптомов снижается, но впоследствии, при воздействии неблагоприятных стрессовых факторов – признаки обостряются снова. Атаку тревоги может спровоцировать развитие и других недугов – неврозов, депрессии, хронического внутреннего беспокойства.

Ощущать волнение перед важным, ответственным событием – нормальная реакция психики здорового человека. Однако при панических атаках отсутствует самоконтроль, появляются интенсивные физические реакции, специфические паттерны поведения. Реальной же угрозы в этот момент не существует. Приступы заметно осложняют повседневную жизнь, но современные методы лечения позволяют добиться полного решения проблемы.

Механизм и теории возникновения расстройства

Паническую атаку нельзя квалифицировать как потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Но постоянные эпизоды тревожности вполне могут спровоцировать суицидальные мысли, чувство безумства.

У мужчин особенности приступов состоят в самом восприятии панических атак. Для представителей сильной половины человечества важно сохранять высокую физиологическую активность. Если большинством мужчин даже незначительные изменения в самочувствии воспринимаются с повышенной мнительностью, то панический приступ паники – как серьёзная угроза жизни. В связи с этим и страх наступления повторного эпизода развивается гораздо быстрее. Механизм возникновения расстройства заключается в выбросе в кровь адреналина и физиологически активных веществ – катехоламинов. При панической атаке в организме происходят естественные реакции:

• сужение сосудов;
• повышение артериального давления;
• ускорение ритма сердца;
• учащение дыхания;
• снижение углекислого газа в крови, повышение уровня кислотности;
• накопление молочной кислоты в мышцах.

Всё это только ухудшает состояние человека – таким образом, круг паники смыкается. По причине нахождения в страхе перед повторными паническими атаками личность изолируется. В свою очередь, это приводит к:

• избеганию людных мест;
• ограничению способов передвижения;
• страху остаться в одиночестве;
• боязни оказаться там, где невозможно оказание медицинской помощи.

От постоянной напряжённости страдает и когнитивная сфера. Ухудшаются возможности памяти, внимания, восприятия – страдает общая работоспособность.

Паническая атака может развиваться не только в качестве самостоятельного заболевания, причиной могут послужить и другие расстройства (не обязательно психические) – например, патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем. В связи с повышенным внимание профильных специалистов к механизмам возникновения недуга появился целый ряд теорий о панических атаках.

• Катехоламиновая (основная). Катехоламины – соединения со стимулирующими свойствами, вырабатываемые корой надпочечников в ответ на стресс.
• Генетическая. Предполагается, что развитию заболевания подвержены 15-20% людей – в связи с наличием родственников со схожими тревожными расстройствами.
• Психоаналитическая. Согласно этой теории, паническую атаку провоцирует отсутствие эмоциональной (в том числе, и сексуальной) разрядки, наличия конфликта с собственными потребностями – что и вызывает состояние накапливаемого напряжения.
• Поведенческая. Приступы панических атак является следствием не прямой угрозы, а надуманной, потенциально возможной ситуации. В группе риска люди пессимистичные, мнительные, недоверчивые, скрытные.
• Когнитивная. В основе этой теории лежит способность человека неверно интерпретировать собственные ощущения.

Причин развития панических атак может быть множество. Точно установить триггер заболевания и разработать оптимальную программу лечения способен только специалист, во время индивидуальных сеансов с пациентом.

Что может спровоцировать развитие заболевания

Помимо генетических факторов и личностных особенностей триггерами для формирования полноценного расстройства могут быть и психологические травмы, пережитые в детстве. К таким относятся:

• непроработанные страхи;
• частые скандалы в семье;
• гиперопека или эмоциональная холодность со стороны взрослых;
• отсутствие доверительного контакта между членами семьи и т.д.

Панической атаке предшествует реакция борьбы или бегства – так реагирует мозг на иррациональные навязчивые мысли о неминуемой опасности. Нейронные сети не могут не посылать соответствующий импульс, если человек убеждён, что в темноте за углом скрывается угроза – даже если объективных причин так полагать нет.

Провоцирующими факторами могут выступать значимые жизненные перемены, причём необязательно со знаком «минус». Смерть любимого человека, развод, увеличение должностных обязанностей – всё это закономерный стресс для психики. Но и заключение брака, рождение ребёнка и другие естественные события в жизни так же могут послужить причиной развития панических атак.

Не стоит забывать и повседневных стрессах, с которыми сталкивается каждый человек. Негативным образом на настроение и самочувствие влияют обыденные вещи и занятия. Они предшествуют и паническим атакам:

• частое использование гаджетов;
• банальная усталость при отсутствии продуктивного и продолжительного отдыха;
• поездка по оживлённой трассе, пробки;
• рейс на самолёт;
• выступление перед публикой;
• повышенная физическая нагрузка;
• чрезмерное употребление кофеина;
• экономический кризис;
• большая информационная нагрузка;
• приём определённых лекарственных средств;
• любое соматическое заболевание.

При работе организма на износ часто появляется соответствующий телесный дискомфорт. Спазмы в груди, головные боли, повышенное потоотделение без видимых на то причин могут стать предвестниками скорого наступления панической атаки. Кроме того, приступ страха, в отличии от фобии, не привязан к какому-то конкретному объекту или явлению окружающей среды. Тревога может наступить изолировано от какого-либо повода, в любой момент жизни.

Не последнее значение в возникновении панических атак отводится и общему уровню стрессоустойчивости человека. Некоторые факторы повседневности способны снижать её:

• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• намеренное подавление эмоций;
• неполноценный сон;
• неправильное питание.

Лечение панических атак напрямую зависит от специфики триггера. Пациент должен осознать и принять иррациональность своего воображения и закрепить в сознании новые паттерны поведения.

Особенности симптомов

В проявлении расстройства принято выделять 3 группы характерных симптомов. От преобладающих реакций также зависит специфика лечения.

• Физические – отдышка, боль в груди, учащённый пульс, повышенное потоотделение, спазмы в области органов ЖКТ, бледность кожных покровов, тремор конечностей, головокружения, попеременные приливы жара и холода, сухость во рту общая слабость.
• Психические – беспричинный страх, ощущение опасности, двигательное беспокойство (среди признаков – оцепенение, неспособность контролировать своё тело), чувство нереальности происходящего вокруг, сбивчивая речь и путанные мысли, неспособность сфокусироваться.
• Аклекситимическая паника – возникает при малой выраженности физических или психических симптомов. Признаками панической атаки в данном случае является пропажа голоса, зрения, серьёзное нарушение координация движений.

Паническими атаками страдают с разной частотой – от раза в неделю до раза в 6 месяцев. Во многом это зависит от отношения самого человека к приступам. Если после первого инцидента он начинает судорожно ожидать следующего, избегать мест и занятий, которые спровоцировали предыдущую панику, вероятен повтор активной фазы расстройства в ближайшем времени, в любом месте. Человек не застрахован от очередного панического припадка даже ночью, лёжа в кровати. Такие приступы случаются чаще всего у людей волевых, способных держать под контролем собственные эмоции в течение дня. В рамках лечения пациента обучат способам избавления от накопившегося стресса в безопасной и продуктивной форме.

Диагностика расстройства

Только комплексное медицинское обследование поможет определить наличие расстройства, выявить вероятные причины панической атаки. В рамках диагностики врач:

• проводит первичный осмотр и опрос;
• изучает результаты анализов;
• назначает инструментальное обследование – ЭКГ, АД, УЗИ, ЭЭГ, МРТ, УЗДГ и т.д.;
• выполняет психологическое тестирование – чаще всего при помощи шкалы Спилберга;
• изучает семейный анамнез.

Самостоятельно определить причины, структуру заболевания, если вообще такое имеется, невозможно. Один эпизод паники – не показатель обязательного наличия психического недуга.

При появлении тревожных симптомов необходимо обращаться к неврологу, психологу или психиатру. Паническими атаками могут страдать люди с той или иной фобией, обсессивно-компульсивным расстройством, находящиеся в посттравматических обстоятельствах, депрессии. Тогда лечение будет направлено на первопричину. В ряде случаев могут быть привлечены врачи смежных специальностей:

• кардиолог;
• эндокринолог;
• гастроэнтеролог;
• пульмонолог и т.д.

Благодаря инструментальным исследованиям исключается вероятность развития соответствующих соматических заболеваний (характерные симптомы которых схожи с панической атакой). Для комплексной диагностики специалистами используются только проверенные, надёжные и безопасные методы, что исключает вероятность ошибки и неэффективный курс терапии, безуспешную реабилитацию.

Специфика лечения

Оставлять без должного внимания патологическую тревогу и сопутствующие симптомы категорически нельзя. Причём медицинская помощь не заключается и не заканчивается купированием физических проявлений. Психологическая составляющая расстройства никогда не игнорируется врачами. В соответствии со спецификой клинической составляется индивидуальное лечение панических приступов.

При проявляющихся серьёзных симптомах, продолжительных и интенсивных припадках назначаются лекарственные препараты. Они помогают не только снизить проявления физических реакций на паническую атаку, но и притупить возбуждение нейронов. Медикаментозная поддержка необходима в тяжёлых случаях.

Основной инструмент работы с пациентами, имеющими психические проблемы – это психотерапия. Она незаменима даже при тяжёлых и частых приступах. На практике применяются методы из разных научных областей:

• когнитивно-поведенческой психологии – медитации, дыхательные практики, ведение дневника самонаблюдения;
• психоанализа – работа направлена на избавление от психологических травм, неотработанных внутренних и межличностных конфликтов;
• гипноза;
• семейной психотерапии – в рамках лечения на сеансы приглашаются все близкие пациента, специалист обучает гармоничному взаимодействию и взаимопомощи внутри семьи;
• нейролингвистического программирования – изменение реакции человека на привычные вещи и психотравмирующие обстоятельства;
• гештальт-терапии – прорабатывание скрытых, неосознаваемых желаний и потребностей с целью снятия психологического напряжения.

В практике успешно применяются и передовые, более новаторские подходы к лечению панических атак. К таким методам относят, например, десенсибилизацию – программу специальных упражнений для восстановления психики.

Меры профилактики

Если у человека есть предрасположенность к развитию патологии нервной системы, важно уделить внимание не только лечению, но и профилактике приступов. Продолжительность ремиссии напрямую зависит от образа жизни и восприятия стрессовых ситуаций. Существует целый ряд специальных методик, которые помогают вернуть предупредить паническую атаку, то есть обрести самоконтроль, снизить уровень тревоги и развить эмоциональный интеллект – способность правильно интерпретировать, а главное, управлять собственными эмоциями. Это и дыхательные практики, и всевозможные медитации, и, конечно, самообучение. Важно самостоятельно изучать механизмы работы психики, разбираться в типичных реакциях на окружающую среду, знать характерные симптомы – необязательно проникаться научными терминами и теориями, но полезно знать хотя бы основы. Для профилактики рецидивов панических атак, обострения состояния не менее значимы и такие факторы, как:

• адекватная самооценка;
• умение брать ответственность за свои поступки и жизнь;
• использование продуктивных способов избавления от накопившихся негативных эмоций – творчество, спорт и т.д.;
• сосредоточенность и ориентация на положительном жизненном опыте.

При панических атаках нет реальной угрозы человеческой жизни, но регулярные приступы заметно осложняют любую деятельность. Развитое расстройство даёт о себе знать во всех областях деятельности. Человек начинает чувствовать себя неполноценным, ограниченным, несвободным. И проявляется это во всём. Ожидание очередного приступа негативно сказывается на работоспособности, отношениях с близкими. Человек перестаёт мечтать и планировать будущее, становится замкнутым, сконцентрированным на внутреннем беспокойстве. Поэтому так важно при первых панических атаках, независимо от степени их выраженности, обратиться за консультацией к специалисту и отнестись с особой ответственностью к лечению.