Когда повреждается базальная мембрана, речь идет о клубочковой форме. Эта мембрана служит главной преградой на пути больших молекул. При нарушении ее целостности происходит беспрепятственное проникновение белков в первичную фильтрующую систему, их экспертируемость мочой.
Нарушение целостности базальной пленки может носить первичный характер или вторичный (выступать осложнением какой-то болезни). Чаще всего встречается клубочковая форма протеинурии.
Базальтовая мембрана повреждается при липоидном нефрозе, первичных гломерулопатиях, сахарном диабете, патологиях соединительной ткани.
Возникновение клубочковой протеинурии может быть обусловлено поражением почек, вызванным приемом различных препаратов.
Самая распространенная причина данной патологии – повышенной уровень сахара в крови и сопутствующие осложнения. На ранней стадии белок выделяется в небольшом количестве. Речь идет о так называемой микроальбуминарии. По мере того, как диабетическая нефропатия прогрессирует, беловые утраты повышаются.
Чтобы отследить этот процесс, нужно сдать мочу на анализ.
Белковые потери при клубочковой форме протеинурии могут быть различными, обычно больше 2 г.
Когда нарушается белковая реабсорбция в канальцах почек, речь идет о тубулярной протеинурии. Белок при этой форме теряется в меньших количествах. Подобное происходит на фоне отравления свинцовыми солями. Развитие тубулярной протеинурии может быть обусловлено:
- Приемом нестероидных лекарств, предназначенных для снятия воспалений.
- Применением некоторых видов антибиотиков.
- Гипертерзивным нефроангиосклерозом.
Но чаще всего тубулярную протеинурию провоцирует гипертония и ее осложнения. Повышенная концентрация белка в моче имеет место при инфекционных поражениях мочевыводящих путей, например, при цистите. Это явление провоцирует почечно-клеточная онкология и злокачественная опухоль мочевого пузыря.
При больших потерях белка наблюдается понижение онкотического кровяного давления. По этой причине часто отекают ноги, развивается гипоальбуминия.
При значительных белковых утратах прогноз неблагоприятный. Может развиваться хроническая почечная недостаточность. При устойчивой потере небольшого количества белка симптоматика отсутствует. Микроальбуминария опасна тем, что увеличивает вероятность развития ишемии. Возрастает риск инфаркта миокарда.
Очень часто анализ мочи, собранной утром, дает ложноположительный результат.
Диагноз протеинурия ставят исключительно после повторно выполненного исследования. Если две и более пробы оказались положительными, протеинурию считают устойчивой. В подобном случае берут мочу для анализа на общий альбумин.
Это скрининговая методика обнаружения протеинурии. Проблема в том, что она не дает возможность определять степень патологии. Этот метод отличает высокая чувствительность к альбумину, но он не распознает низкомолекулярные виды белков.
Если в моче, взятой на анализ утром, концентрация белка не соответствует нормальным значениям, назначают исследование суточной биологической жидкости.
При наличии подозрении на многочисленную миелому также исследуют суточную порцию мочи. Помимо этого, требуется дополнительное исследование, направленное на выявление специфических белков. В этом случае речь идет о электрофорезе.
По анализу суточной биологической жидкости невозможно дифференцировать виды протеинурии и определить точные причины патологии. По этой причине задействуют иные лабораторные методики.
