Подготовка к общему анализу крови

Анализ крови — это информативный метод обследования, с помощью которого можно оценить качественный и количественный состав форменных элементов крови. Он выполняется в целях диагностики инфекционных, аллергических заболеваний и воспалительных процессов, позволяет судить об эффективности лечебных мероприятий. Один только результат анализа не является основанием для постановки диагноза, однако он может подсказать направление для дальнейшего поиска.

Благодаря простоте и скорости выполнения исследование назначается при профилактических осмотрах, перед назначением медикаментозного лечения и проведением хирургических вмешательств.

Показания к проведению обследования

Сдача анализа крови рекомендуется при подозрении на такие состояния, как:

• вирусные заболевания, бактериальные и грибковые инфекции;
• паразитарные заражения;
• аутоиммунные процессы;
• аллергия;
• анемия;
• острая или хроническая кровопотеря;
• заболевания органов кроветворения;
• онкология.

В обязательном порядке анализ крови назначается беременным женщинам для того, чтобы вовремя выявить патологические изменения в организме.

Основные показатели

При получении результата исследования врач обращает внимание на количество и соотношение следующих форменных элементов:

1. Эритроциты (RBC). Это клетки, содержащие гемоглобин, основной задачей которых является перенос кислорода по организму. Увеличение их содержания называется эритроцитоз, понижение — эритропения.

2. Гемоглобин (Hb) является белком, который находится внутри эритроцитов. Он доставляет связывается с кислородом и доставляет его к тканям. Уменьшение показателя свидетельствует об анемии. Повышенная концентрация гемоглобина приводит к сгущению крови, что увеличивает риск формирования тромбов.

3. Гематокрит (HCT): соотношение всех клеточных элементов к общему объему крови. Коэффициент выражается в процентах. Изменение его величины отражает степень сгущения или разведения крови.

4. Эритроцитарные индексы дают возможность оценить состояние красных кровяных телец:

• средний объем эритроцита (MCV). Если клетки по размеру слишком большие, их движение по мелким капиллярам усложняется. Когда эритроциты увеличиваются сверх нормы — они не могут переносить необходимое количество кислорода. Оба нарушения повышают риск кислородного голодания тканей;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Является аналогом цветового показателя;
• средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Это наиболее чувствительный параметр при нарушениях образования гемоглобина;
• распределение эритроцитов по объему (RDW). При некоторых заболеваниях размер и форма эритроцитов может изменяться, что приводит к увеличению показателя. RDW равнозначен анизоцитозу, который определяется при помощи микроскопии мазка крови, но отражает изменения более точно.

Определение эритроцитарных индексов выполняется только совместно с общим анализом крови. Исследовать их отдельно нельзя.

5. Тромбоциты (PLT) — мелкие безъядерные клетки отвечают за свертывание крови, ускоряют формирование фибринового сгустка во время остановки кровотечения. Тромбоцитопения, или уменьшение содержания кровяных пластинок, отмечается при патологии костного мозга, приеме некоторых лекарственных препаратов, аутоиммунных процессах, наследственных заболеваниях, онкологии. Противоположное состояние, тромбоцитоз, возникает в ответ на кровопотерю, после удаления селезенки, при злокачественных новообразованиях. В случае повышения тромбоцитов при беременности необходим прием кроверазжижающих препаратов.

6. Лейкоциты (WBC). Это клетки, выполняющие в организме ряд важных функций: выработка антител, уничтожение бактерий и чужеродных белков, разрушение мутировавших или отмерших клеток. Лейкоцитоз (превышение нормы белых кровяных телец) бывает физиологическим или патологическим. В первом случае причинами являются беременность, роды, психоэмоциональная или физическая нагрузка, переохлаждение. Также увеличение показателя наблюдается после еды, поэтому сдача анализа крови проводится только натощак. Патологический лейкоцитоз отмечается при воспалительных, онкологических заболеваниях. Лейкопения (уменьшение количества клеток) характерна для лейкоза, аутоиммунных заболеваний, ВИЧ-инфекции, гепатита и цирроза печени, приема некоторых лекарственных препаратов.

По своим функциям белые клетки крови подразделяются на гранулоциты (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы) и агранулоциты (лимфоциты, моноциты). Подсчет всех типов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой:

• нейтрофилы (NE). Эти клетки помогают бороться с бактериальной инфекцией. Превышение их нормы (нейтрофилез) встречается при гнойных процессах, инфаркте, онкологии. Причины снижения показателя — врожденная нейтропения, вирусные инфекции, химиотерапевтическое лечение. Кроме того, нейтрофилы проходят определенные стадии дифференцировки: миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные клетки. В норме в крови не должно быть первых двух незрелых форм. Их наличие свидетельствует о злокачественных заболеваниях системы кроветворения;
• базофилы (BA) участвуют в развитии аллергических реакций. Их число уменьшается при аутоиммунной крапивнице, увеличивается в случае аллергии и хронического воспаления, некоторых аутоиммунных заболеваниях;
• эозинофилы (EO) защищают организм от паразитарных заболеваний, играют большую роль в развитии астмы. Эозинофилия бывает при туберкулезе, токсоплазмозе, системной красной волчанке, глистных инвазиях. Эозинопения встречается при сепсисе, лейкозе, приеме стероидных препаратов;
• моноциты (MO) отвечают за фагоцитоз, ликвидируют патогены и разрушенные клетки организма. Повышение моноцитов может быть при сахарном диабете, коллагенозах, саркоидозе, их снижение наблюдается после приема кортикостероидов;
• лимфоциты (LY) обеспечивают клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоцитоз сопровождает вирусные и бактериальные инфекции, онкогематологические заболевания. Лимфопения характерна для ВИЧ-инфекции, апластической анемии, врожденных иммунодефицитов, химиотерапии и лучевой терапии.

7. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это параметр, отражающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Является неспецифическим маркером воспалительного процесса. Однако у беременных женщин повышение СОЭ является вариантом нормы. параметра встречается гораздо реже. Подобный феномен может вызываться выраженным обезвоживанием, увеличением числа эритроцитов (полицитемией), серповидно-клеточной анемией.

Почему в разных лабораториях отличаются нормы ОАК?

Ситуация, когда в разных лабораториях пациент получает отличающиеся результаты анализов крови, является довольно распространенной. Это связано с тем, что в каждом медицинском учреждении есть свое оборудование, а для исследования образцов крови используются реактивы различных фирм. Настройки аппаратуры также отличаются. Именно поэтому каждая лаборатория дает различные нормальные диапазоны цифровых значений.

Подготовка к сдаче анализа крови

Для того, чтобы исследование имело наибольшую достоверность и информативность, перед сдачей общего анализа крови должна быть подготовка. Соблюдение простых правил поможет провести диагностику наиболее точно и избежать повторных походов в процедурный кабинет.

• Кровь необходимо сдать в утреннее время, желательно между 8 и 10 часами, так как показатели могут существенно меняться в течение суток.
• Сдача анализа проводится строго натощак. Если все-таки пациент ел, до забора крови следует выдержать такой промежуток времени, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.
• Перед процедурой нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций. За 15 минут до анализа рекомендуется отдохнуть и успокоиться.
• За сутки до забора крови не следует есть слишком жирную, острую, жареную, сладкую пищу. От употребления алкоголя стоит воздержаться в течение 72 часов до сдачи биоматериала.
• Нежелательно курить в течение получаса перед сдачей анализа.
• Пить жидкость можно и нужно. Стакан негазированной воды незадолго до обследования снизит вязкость крови, и взять достаточный объем биоматериала будет гораздо проще. Также уменьшится вероятность образования сгустков в пробирке.
• Анализ необходимо сдавать до приема лекарственных препаратов. При заборе крови на фоне приема медикаментов следует сообщить процедурной медсестре, чтобы она указала это в направительном бланке.
• Физиопроцедуры, рентгенологические обследования и УЗИ проводятся после взятия анализа, так как влияние низкочастотного или высокочастотного излучения может изменить некоторые показатели крови (снижается концентрация лейкоцитов, гемоглобина).

Самостоятельная интерпретация полученных результатов анализа крови может привести к ложному представлению о диагнозе. Поэтому расшифровку анализов следует доверить своему лечащему врачу.

Что может привести к недостоверному результату?

На появление погрешностей в общем анализе крови влияет недобросовестность пациента, который пренебрег правилами подготовки, сдача биоматериала не натощак. Возможны недочеты со стороны медперсонала, такие как неправильный забор крови медсестрой, нарушение правил хранения и транспортировки биоматериала, ошибки лаборанта в процессе изучения образца. Менструация также может быть причиной искаженных результатов. Следует сдавать анализ не ранее, чем на 4 сутки после завершения менструальных выделений. В случае беременности пациентка должна предупредить своего лечащего врача перед назначением ОАК.

Почему кровь берется не из пальца, а из вены?

Это связано с тем, что при давлении на палец может произойти выброс в кровь тканевых лейкоцитов. Лишние клетки повлияют на результат анализа, поэтому взрослым людям забор биоматериала на анализ крови проводится только из вены.