Подготовка к анализу на коронавирус

Полимеразная цепная реакция — метод диагностики, в основе которого лежит многократное повторение требуемого фрагмента ДНК или РНК. Это простое и доступное лабораторное исследование, поэтому в медицинской практике оно применяется повсеместно. При помощи ПЦР можно обнаружить ВИЧ, гепатит В и С, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, а также вирус SARS-CoV-2.

Данная методика является самым первым методом определения коронавирусной инфекции и используется до сих пор благодаря высокой точности. Именно ПЦР требуется для выезда в другую страну.

Общая информация о COVID-19

Это инфекционное заболевание, отличающееся высокой заразностью и протекающее в различных клинических вариантах, от легкой ОРВИ до тяжелой пневмонии. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся повышенная температура, кашель, общая слабость.

Основной путь распространения возбудителя — воздушно-капельный, так как при кашле, чихании или разговоре зараженный человек выделяет множество вирусных частиц. Входными воротами для SARS-CoV-2 служат верхние дыхательные пути, эпителий желудка и кишечника. После проникновения в организм вирус начинает свое размножение в тканях-мишенях.

Наибольшую опасность для окружающих вирусоноситель представляет в последние несколько суток инкубационного периода и начальные дни болезни. В этом временном промежутке для выявления ковида наиболее информативны мазки из носо- и ротоглотки.

Для профилактики заражения рекомендуется носить маски в магазинах, торговых центрах, общественном транспорте, соблюдать социальную дистанцию, часто мыть руки.

Показания для сдачи ПЦР-теста

Обследование рекомендуется пациентам с подозрением на инфекционный процесс, а также контактировавшим с заболевшим. Тестирование обязательно проводится лицам старше 65 лет, а также тем, кто имеет хроническую патологию сердца и легких, онкологические заболевания.

С целью дифференциальной диагностики мазок берут больным с признаками ОРВИ, бронхита, пневмонии. Кроме того, анализ выполняется закончившим лечение от COVID для подтверждения выздоровления.

ПЦР-исследование дает возможность выявить коронавирус в дыхательных путях за несколько дней до появления первых признаков и в течение двух недель после. В случае тяжелого протекания заболевания положительный результат анализа может быть даже через месяц после заражения.

Методика забора биоматериала

Медицинский персонал, работающий с вирусом SARS-CoV-2, проходит специальное обучение. При контакте с больными медсестры и врачи надевают защитные костюмы, перчатки и респиратор.

Из носа мазок берется следующим образом:

• Сухой стерильный зонд-тампон аккуратно вводится по наружной стенке полости носа до нижней носовой раковины.
• Затем зонд немного наклоняют вниз, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину и извлекают вращательными движениями вдоль наружной стенки носовой полости.

Взятие образца из ротоглотки также проводится зондом, прикасаясь к миндалинам, небным дужкам, задней стенке глотки. Тампон не должен задеть слизистую щеки и корень языка. Оба мазка помещаются в одну пробирку для создания большей концентрации возбудителя. Затем пробирка запечатывается в специальный пакет и транспортируется в лабораторию на анализ.

В некоторых лабораториях предоставляется возможность бесконтактной сдачи анализа на коронавирус. Медперсонал проводит инструктаж пациента, выдает ему зонд и пробирку, после чего все манипуляции выполняются самостоятельно.

В случае подозрения на ковид у детей техника забора биоматериала аналогична таковой у взрослых.

Подготовка к манипуляции

Несмотря на все преимущества ПЦР в виде скорости выполнения, доступности и невысокой стоимости, результаты тестирования иногда могут быть недостоверными. Поэтому для повышения информативности исследования следует правильно к нему подготовиться.

• Перед сдачей мазков рекомендуется не пить и не есть в течение 3-4 часов. Это обосновано тем, что в процессе приема пищи и воды смывается эпителий слизистых оболочек. Поэтому в пробирку может не попасть необходимое количество инфицированных клеток, а анализ будет ложноотрицательным. Оптимальным временем забора биоматериала считается утро, непосредственно после сна.
• Нельзя орошать носоглотку и ротоглотку лекарственными и антисептическими средствами, аэрозолями, спреями, принимать сиропы от кашля и рассасывать таблетки. Препараты также слущивают пораженные клетки со слизистых, увеличивая тем самым вероятность получить искаженный результат анализа.
• Если в носу есть слизь, за 5-10 минут до сдачи анализа на COVID можно высморкаться. Промывать нос при этом не надо.
• За двое суток перед проведением тестирования стоит отказаться от алкогольных напитков. Этиловый спирт, содержащийся в них, не оказывает дезинфицирующее воздействие, однако может привести к недостоверному заключению.
• За несколько часов до манипуляции не следует чистить зубы, полоскать рот. Все это приводит к механическому удалению вирусных частиц и снижении количества коронавируса в мазке.
• Не рекомендуется перед сдачей теста жевать жевательную резинку.
• Желательно проводить обследование до начала противовирусного лечения, так как медикаменты также повлияют на результат.

Нанесение декоративной косметики (помады или блеска для губ) не запрещается. Медперсонал берет мазок с ротоглотки, а не из ротовой полости. Однако при случайном касании зондом косметических средств они могут попасть в пробирку и помешать ходу ПЦР-реакции. Поэтому пользоваться помадой лучше после взятия биологического материала.

Интерпретация результата

ПЦР-тестирование показывает присутствие или отсутствие фрагментов вирусной РНК в исследуемом биоматериале. Если таковая имеется, анализ положительный. Тем не менее, отрицательный результат не является гарантией того, что пациент не инфицирован, потому как коронавирус на момент взятия анализа уже мог покинуть эпителиальные клетки верхних дыхательных путей и проникнуть в нижние отделы бронхолегочного дерева.

Если тестирование оказалось ложноположительным или ложноотрицательным, необходима повторная сдача анализа. На точность результатов ПЦР-теста влияют правильность подготовки, техника забора материала, присутствие в нем слизи, гноя, тяжесть заболевания, условия хранения и транспортировки образца, а также качество тест-систем.

Лицам с признаками коронавирусной инфекции, у которых тесты длительное время отрицательные, рекомендуется сдать кровь на антитела методом ИФА.